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急性心肌梗死（急性心肌梗塞）

急性心肌梗死怎么治療好得比較快

時間：2015-05-28來源：求醫(yī)網

　　急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧敲醇毙孕募」Ｋ涝趺粗委熀玫帽容^快呢?下面我們一起來了解一下吧。

　　急性心肌梗死的治療：

　　1、監(jiān)護和一般治療

　　(1)加強監(jiān)護：本病早期易發(fā)生心律失常，且心率，血壓也不穩(wěn)定，應盡早開始行心電和血壓監(jiān)測，必要時還應監(jiān)測血流動力學變化，應注意觀察神志，呼吸，出入量，出汗和末梢循環(huán)情況，建立靜脈通道，監(jiān)測心肌酶，為適時作出治療措施提供客觀依據，監(jiān)護的意義是不放過任何有意義的變化，但注意要保證病人安靜和休息，一般心電，血壓監(jiān)測時間為3～5天，有嚴重心律失常，心衰和休克者則可根據病情監(jiān)測時間相應延長。

　　(2)活動和飲食：患者應在冠心病監(jiān)護室里臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，治療照顧AMI的醫(yī)護人員必須密切觀察注意病人意識變化，寧靜，設備完善的環(huán)境，親切周到的解釋，有助于減輕AMI給病人帶來的心理壓力。

　　2、抗血小板和抗凝治療

　　現(xiàn)已明確血栓形成在AMI的發(fā)病中起重要作用，故在AMI早期就應該應用抗血小板和抗凝治療，這種治療的首要目的是建立和維持與梗死相關動脈的通暢，第二個目的是減少病人血栓形成的趨勢，因而減少附壁血栓形成和深靜脈血栓形成的可能性，抗血小板和抗凝治療的療效部分表現(xiàn)為減少了AMI病人的病死率。

　　3、限制梗死面積及早期再灌注治療

　　(1)硝酸酯類的應用：硝酸酯類可擴張動，靜脈血管，降低心臟前后負荷，降低心肌耗氧量;同時，它還可以擴張冠狀動脈，改善心肌供血，改善側支循環(huán)以及有一定的抗血小板聚集作用等。

　　(2)β受體阻滯藥：β受體阻滯藥治療AMI的效應可分成兩個方面：即刻效應(指在梗死早期用藥)和遠期效應(指二級預防)，AMI后早期予以β受體阻滯藥治療可緩解疼痛及減少鎮(zhèn)痛藥的應用，并能限制梗死面積，減少梗死并發(fā)癥的產生。

　　4、增加側支循環(huán)的治療

　　近年來，基礎和臨床研究已證明，心肌缺血和壞死可促使冠狀動脈側支循環(huán)的形成，有動物實驗證明，某些血管形成因子如成纖維細胞生長因子，血管內皮生長因子等可顯著促進MI后側支循環(huán)的形成，但尚待臨床上進一步研究，有研究認為，肝素是成纖維細胞生長因子的低親和力受體，肝素治療MI的部分作用與其增加側支循環(huán)的作用有關。

　　5、并發(fā)癥及其治療

　　AMI的常見并發(fā)癥有：心律失常，心力衰竭，心源性休克，乳頭肌功能不全和斷裂，室間隔穿孔和心室游離壁破裂，室壁瘤形成，血栓形成與栓塞以及梗死后綜合征等，及時診斷和治療并發(fā)癥是降低住院病死率及改善預后的重要環(huán)節(jié)之一。

　　急性心肌梗死怎么治療好得比較快?專家解釋說，急性心肌梗死病人約2/3的死亡發(fā)生在院外，而且通常死于心室顫動，因此，縮短起病至住院之間的這一段時間，并在這期間進行積極的治療，對挽救這部分病人的生命有重要意義。

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