慢性咳嗽的診斷方法有哪些
時間：2014-10-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
據(jù)調(diào)查顯示，已發(fā)現(xiàn)大多數(shù)兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。這一結(jié)果表明慢性咳嗽在兒童時期發(fā)病率是較高的。然而在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。然而慢性咳嗽的診斷方法也是我們需要了解的，便于早日發(fā)現(xiàn)疾病。
一、診斷
在遇到僅主訴為長期咳嗽(時間大于兩周)的患者時，應(yīng)當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在詳細詢問病史、認真體檢、總結(jié)臨床特點的基礎(chǔ)上，結(jié)合以下方法可以確診：
1、若患者就診時測定的FEV1或PEFR低于正常值的70%，可令其吸入支氣管擴張劑，如2%舒喘靈200μg，15分鐘后復(fù)測上述指標，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可確診本病。
2、如果患者就診時FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計值，可謹慎地進行支氣管激發(fā)試驗。
3、連續(xù)三天測定24小時內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。
4、診斷性治療，對于臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患者，可以試用支氣管擴張劑，包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持咳嗽變異性哮喘的診斷;如療效不顯著，可改用吸入糖皮質(zhì)激素或口服強的松(30～40mg/日)，多數(shù)咳嗽變異性哮喘可在一周內(nèi)癥狀明顯緩解，少數(shù)患者需治療兩周才見效。
二、鑒別診斷
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進行確診時必須詳細詢問病史、全面查體、做胸部X線、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以除外一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其他疾病。慢支、胃食道反流、支氣管哮喘、后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常見的病因，而且一部分胃食道反流患者可以并存支氣管哮喘; 此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、過敏性鼻炎、高血壓病，氣道炎癥、腫物、結(jié)核灶、異物以及煙霧刺激、焦慮等都可導(dǎo)致慢性咳嗽。
綜上所述，以上關(guān)于慢性咳嗽的診斷方法的內(nèi)容，想必大家也有所了解。然而小兒慢性咳嗽患者，是否經(jīng)常干咳，并且身體逐漸消瘦，在夜間汗多，淺表淋巴結(jié)腫大、粘連，午后又有低熱，應(yīng)想到孩子是否得了肺結(jié)核。在吸氣時喉頭有嗚笛聲，咳嗽時有破竹聲，并逐漸加重，這可能是喉炎的征象。
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