睡眠障礙診斷全攻略
時(shí)間：2015-02-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
老年人因?yàn)樯眢w機(jī)能下降很容易引起睡眠障礙，而成年人工作壓力大，長期作息不規(guī)律也會出現(xiàn)睡眠障礙，小朋友們貪玩，缺乏微量元素或者是神經(jīng)發(fā)育不健全，有睡眠障礙的也比比皆是，今天我們就來講講困擾老中青三代人的睡眠障礙。
一、什么是睡眠障礙?
人們常常將睡眠障礙等同于失眠，實(shí)則不然，失眠僅僅是睡眠障礙的一種類型，睡眠障礙不僅僅是睡眠量減少或睡眠質(zhì)量的下降，還包括睡眠量過多，以及在睡眠中出現(xiàn)的異常行為表現(xiàn)﹐也可以出現(xiàn)睡眠和覺醒節(jié)律紊亂。可由多種因素引起﹐常與軀體疾病有關(guān)。包括睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠。
二、睡眠障礙的類型有哪些?
1、睡眠量的不正常，可包括兩類：一類是睡眠量過度增多，如因各種腦病、內(nèi)分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態(tài)或昏睡，以及因腦病變所引起的發(fā)作性睡病，這種睡病表現(xiàn)為經(jīng)常出現(xiàn)短時(shí)間(一般不到15分鐘)不可抗拒性的睡眠發(fā)作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等癥狀。另一類是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時(shí)間少于5小時(shí)，表現(xiàn)為入睡困難，淺睡，易醒或早醒等。
2、睡眠中的發(fā)作性異常，是指在睡眠中出現(xiàn)一些異常行為，如夢游癥、夢囈(說夢話)、夜驚(在睡眠中突然騷動(dòng)、驚叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向錯(cuò)亂或出現(xiàn)幻覺)、夢魘(做噩夢)、磨牙、不自主笑、肌肉或肢體不自主跳動(dòng)等。這些發(fā)作性異常行為不是出現(xiàn)在整夜睡眠中，而多是發(fā)生在一定的睡眠時(shí)期。
三、如何診斷不同類型的睡眠障礙?
首先是詳細(xì)的詢問病史，這是最基本和最重要的檢查方法，一個(gè)訓(xùn)練有素的醫(yī)生通過與患者的交談就可以初步了解睡眠障礙的基本狀態(tài)、伴隨癥狀、可能的原因等，從而做出相應(yīng)的印象診斷。
其次是體格檢查，這是區(qū)分功能性和軀體性疾病所致失眠的最簡單易行的方法。
當(dāng)然，進(jìn)一步明確睡眠障礙的原因還需要進(jìn)行一些化驗(yàn)和輔助檢查，其中最特異性的檢查就是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)，它是目前公認(rèn)的睡眠檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”，主要是通過監(jiān)測夜間連續(xù)的呼吸、動(dòng)脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo)的監(jiān)測，提供對睡眠障礙的全面評定，這也是單獨(dú)可以提供有關(guān)睡眠各階段檢查依據(jù)的檢測技術(shù)。PSG對于診斷和記錄睡眠障礙的嚴(yán)重程度非常重要。
四、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)在失眠診斷中的作用
正常的睡眠通常由非快速動(dòng)眼和快速動(dòng)眼兩種睡眠時(shí)相形成的周期所組成。正常成人一夜共3-6個(gè)周期，每個(gè)周期約90分鐘。其中非快速動(dòng)眼期又由1-4期睡眠組成，每期睡眠有一定的比例。PSG應(yīng)用于失眠可以：1、客觀地、科學(xué)地、量化地了解睡眠的真實(shí)情況和評估失眠。如入睡潛伏期、覺醒次數(shù)和時(shí)間、醒起的時(shí)間、淺睡、深睡和REM睡眠比例和睡眠總時(shí)間等，國際上均有統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)。2、發(fā)現(xiàn)某些失眠的病因。如根據(jù)REM睡眠潛伏期的長短和比例等，可判斷腦器質(zhì)性病變或抑郁癥性失眠;也可以發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸障礙、周期性腿動(dòng)、嚴(yán)重的心率異常等引起失眠的原因。3、排除可誤診為失眠的睡眠時(shí)相延遲綜合征(整個(gè)睡眠周期較正常人延遲，誤認(rèn)為是入睡困難)、睡眠時(shí)相提前綜合征(整個(gè)睡眠周期較正常人提前，誤認(rèn)為早醒)和睡眠過短者等疾病。
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